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發表者 wangob 於 2012-02-04 20:31:11 (7665 人氣)

美國衛生當局建議男童也要打HPV疫苗

美國衛生當局2012年2月3日提出呼籲,11至12歲全體男童都需例行接受人類乳突病毒(HPV)疫苗注射,以防HPV引起的最普遍性傳染病。

  美國疾病管制暨預防中心(CDC)與預防接種諮詢委員會(Prevention's Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)同意這項更新建議,發表在死亡率與發病率週報(Morbidity and Mortality Weekly Report)。

  CDC在2006年批准為女孩注射HPV疫苗,儘管男孩疫苗也能避免某些種類癌症與生殖器疣,不過CDC卻遲未提出明白呼籲。

  衛生專家希望鼓勵男女童在進入青春期前都注射疫苗,以減少整體人口感染率。

  ACIP早在去年10月就提出男童注射HPV疫苗的新方針,敦促所有11至12歲男童注射,若錯過這段期間,13至21歲男性也應補注射。

  另一方面,22至26歲男性若尚未接種疫苗,或免疫系統虛弱、愛滋病毒HIV檢測為陽性或男男性行為族群,也建議接受疫苗注射。


發表者 wangob 於 2010-07-28 11:08:03 (8487 人氣)

世界衛生組織(WHO)量身打造公式 可估計10年內骨鬆病變機率
世衛骨鬆公式



發表者 wangob 於 2010-04-14 10:24:49 (4734 人氣)

依據 99年 4月 9日美國媒體報導,美國約 29.3%不孕症婦女被醫師處方以治療乳癌藥品 Femara(主要成分為 letrozole)治療其不孕症。研究者提出,該藥品未依核准之適應症而用來處方治療不孕症,恐增加對胎兒之風險,且目前並未有足夠的證據顯示該藥品對不孕症具有療效。

經查,衛生署核准含 letrozole成分之藥品製劑許可證有 1張,所核准之適應症為「接受抗動情激素治療失敗的自然或人工停經後之末期乳癌病人之治療。停經後之局部晚期或轉移性乳癌婦女患者之第一線治療用藥。荷爾蒙接受器呈陽性及 LN METASTASIS POSITIVE之乳癌病人作為 TAMOXIFEN輔助療法之後的延伸治療。停經後荷爾蒙接受器呈陽性反應的初期乳癌病人之輔助治療。」,另查其仿單標示有「於懷孕和哺乳期間禁止使用本品」 。

食品藥物管理局提醒醫師 letrozole成分藥品適應症為治療乳癌,非用於治療婦女不孕症。任何未依藥品許可證所載之適應症而為藥品之使用( off-label use),要格外注意利益及風險之評估,且所發生之藥品不良反應無法獲得藥害救濟。

此外,食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制,除有藥物不良反應通報系統之外,對於安全有關訊息,隨時進行瞭解,以保障民眾之用藥安全,提醒醫療人員或病患懷疑因為使用(服用)藥品導致不良反應發生時,請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線 02-2396-0100,網站: http://adr.doh.gov.tw。


發表者 wangob 於 2010-04-08 08:54:46 (4200 人氣)

《資料來源》全民健康保險雙月刊第84期 (99年3 月號)


文 /許忠逸(健保局台北聯合門診中心副主任)

腹部肥胖是「三高」的元兇

因脂肪囤積在腹部形成的「肥胖」,公認與心血管疾病、高血壓、糖尿病有很大的關連,更是引發代謝症候群(註)(簡稱「三高」:高血壓、高血糖、高血脂)的首要危險因子。衛生署國民健康局2005年5月一項大規模研究發現,1,203名罹患代謝症候群的患者當中,83.3%都有腹部肥胖的現象,顯示腹部肥胖與代謝症候群的關係極為密切。

行政院衛生署委託中研院生醫所於2008年進行的「國民營養健康狀況變遷調查」顯示,台灣男、女肥胖盛行率明顯上升,都達到17%,男性過重比率約30%,女性則約20%。而同一調查在2009年11月公布最新結果,經比對10年前(1993-1996年)國人的腰圍數據,顯示近10年來,男性腰圍平均增加4到5公分,女性則增加3到4公分,並且以「常喝含糖飲料」者,具有更高的體重過重風險。

錯誤減肥徒增社會成本

當個體行為累積到一定程度,就會影響到集體的利益,也就產生所謂的「外部成本」(當事人不必負責,而係整體社會承擔的成本)。根據學者估計,只要體重每減少10公斤,就可以減少一種降血壓用藥,而每年因肥胖與過重所耗損的醫療支出,至少已達216億元。

但仔細觀察,民眾並非不重視肥胖問題,而是注重的焦點與處理方法往往不得要領,近年來,尤其在五花八門的減肥產品與誇大療效的廣告推波助瀾下,不正確的減肥幾已成為全民運動,消費糾紛與醫療傷害事件亦時有所聞。由此可見,肥胖問題如果缺乏有效的衛生政策引導,加上民眾自我健康管理不佳,後續勢必衍生醫療體系的負荷及醫療支出的不斷膨脹。近年來,各國政府已逐步透過行政管制與經濟誘因等工具的介入,促使肥胖問題的「外部成本內部化」,也就是加強民眾、醫療院所在「對抗肥胖」計畫中責任分擔及相關工作的參與。

歐美國家積極管制肥胖

根據世界衛生組織(WHO)的推算,在 2005 年,全球約有16億的成年人(15歲或以上)超重,最少4億人肥胖;還有最少2千萬5歲或以下的兒童超重。歐美國家面對個體肥胖所造成國民健康、醫療體系等社會與經濟成本的整體耗損,已經在立法層面採取更積極的措施:

※歐洲:2006年在世界衛生組織的發起下,歐洲各會員國在土耳其伊斯坦堡簽署「歐洲反肥胖憲章」,要求歐洲各國政府拿出具體行動對抗肥胖症。尤其是針對兒童促銷高鹽、高油、高糖等不健康食品的電視廣告,包括廣告時段、內容、名人或卡通明星代言等,各國均逐步立法嚴格限制。

※美國:各州均研議程度不等的立法行動,包括要求速食店或餐館在菜單列入卡路里、脂肪等資訊;限制可樂、糖果等垃圾食品在校園販賣;限制垃圾食品將廣告對象對準青少年等,而阿拉巴馬州強制州內經健康篩檢後過重的公務員限時減重,否則自付保險費的政策,更成為各州首創之舉。紐約州自2008年起,開始對汽水課徵18%的「肥胖稅」,美國總統歐巴馬更在2009年 9月受訪時表示,將支持對汽水和其他含糖飲料徵收「罪惡稅」(sin tax),以改善居高不下的的美國肥胖者比率。

日本立法強迫國民減肥

面臨「生活習慣病」(因代謝症候群引發的慢性病)占總醫療支出的3成,且與6成的死因直接相關,為解決長期住院及不斷竄升的醫藥費問題,日本政府決心向肥胖宣戰,成為全世界第1個立法強制減肥的國家!日本自2008年4月起立法規定,大型企業、中小企業、各級政府機關及市町村單位等保險人,在對雇員及居民進行年度健檢時,必須為40至74歲保險對象的腰圍把關。

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(一)代謝症候群風險因子判定
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項 目 基 準 值
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血 糖 空腹時血糖100mg/dl以上 或 糖化血色素(HbAlc)5.2以上
===================================================================
血 脂 三酸甘油酯(TG)150mg/dl以上 或 高密度酯蛋白(HDL) 40mg/dl 以下
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血 壓 收縮壓 130mmHG以上 或 舒張壓 85mmHG以上
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===================================================================
(二)依受檢者風險因子,採行的「保健指導」區分
===================================================================
風險因子 腰圍符合標準、BMI超標 腰圍超標
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0 項 資訊提供
===================================================================
1 項 動機形成的支援
===================================================================
1項+抽煙
============ 動機形成的支援
2項
==================================== 積極的支援
2項+抽煙
============ 積極的支援
3項
===================================================================

(三)各類型「保健指導」的內涵

1. 資訊提供︰每年 1 次,搭配健檢結果提供受檢者個人化的相關資訊,包
括:健檢的意義與報告分析、代謝症候群基本知識、飲食平衡及熱量吸
收、運動指南及熱量消耗、生活習慣的具體改善建議、提供其住家附近
可利用的設施(包括健康中心、公私立運動場所、提供健康飲食的餐廳
、食堂)資訊等。

2. 動機形成的支援︰原則上每年 1 次,透過受檢者至指定的醫療機構面談
,執行下列項目:促使個人瞭解健檢結果與生活習慣的關連、說明生活
習慣改善的必要性、指導如何實踐營養、運動等生活習慣的改善、與當
事人共同設定行動計畫與目標、協助去活用為達成目標可利用的相關設
施、有關體重、腰圍的測量方法說明等。

自面談日的6個月後,將就上述個人化保健指導的成效進行評估,評估重點包括:設定的行動目標是否達成、身體狀況及生活習慣是否有顯而易見的改變等。

3. 積極的支援︰持續 3 個月以上的定期支援,由受檢者至指定的醫療機構
,先透過健檢報告解釋及詳細的問卷,使個人感受到行為改變的必要性
,進而自我選擇行動目標,再協助其訂定行動計畫。在上述定期支援期
間,採行個人面談、團體衛教、電話、電子郵件等方式,隨時介入並確
認計畫與目標的執行狀況,及指導如何去實踐營養、運動等生活習慣的
改善。

自開始指導日的6個月後,將就個人化保健指導的成效進行評估(可視需要,請當事人提前自我評量),評估重點有設定的行動目標是否達成、身體狀況及生活習慣是否有顯而易見的改變等。

對抗肥胖需要公權力的參與

世界衛生組織(WHO)2008年10月出版的世界衛生報告指出,當今即使在最發達的國家,初級衛生保健也未滿足應有需求,原因是偏重治療卻輕忽預防,且醫療分門別類已太過精細。
回顧過去,衛生機關呼籲民眾健康飲食、謹慎用藥、正確減重、定期健檢等各種衛教單張和計畫,在在顯示不敵美味包裝的垃圾食物、藥品誘人的行銷與利潤、坊間充斥的減肥門診與偏方,以及部分國人輕忽身心均衡的錯誤生活型態。

現今各國政府都逐步採用公共政策來對抗肥胖、預防三高,尤其台灣面臨健保醫療支出節節攀升,及國人忽視疾病篩檢、追求快速減肥偏方等亂象,正本清源,政府更應調整肥胖議題的防治思維與作法,參考先進國家的經驗,規劃更具強制性且有效果的行動方案。

※註:
  國民健康局新修正「代謝症候群」之定義,已於96年1月18日公告實施,
即以下5項危險因子中,若包含3項或以上者可判定之。

(1)腹部肥胖:腰圍:男性≧90cm、女性≧80cm。
(2)高血壓:收縮血壓(SBP)≧130mmHg/舒張血壓(DBP)≧85mmHg。
(3)高血糖:空腹血糖值(FG)≧100mg/dl。
(4)高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C):男性<40mg/dl、女性<50mg/dl。
(5) 高三酸甘油酯(TG)≧150mg/dl。

其中血壓(BP)、空腹血糖值(FG)等2危險

因子之判定,包括依醫師處方使用降血壓或降血糖等藥品(中、草藥除外),導致血壓或血糖檢驗值正常者。

 
 


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